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什么是妊娠呕吐

作者: 发布时间:2019-08-06

妊娠呕吐的病因

  尚未明确,可能与下列因素有关:
  1.内分泌因素
  (1)绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高:如今认为妊娠剧吐与孕妇血中HCG水平急剧上升有关。因为一方面,早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG升高时间相符;另一方面,多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值显著增高,发生妊娠剧吐的比率也增高,而妊娠终止后,呕吐消失。但病情轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。
  (2)甲状腺功能改变:妊娠剧吐患者60%有短暂的甲状腺功能亢进。甲状腺激素升高一方面是由于HCG浓度升高刺激甲状腺分泌活性;另一方面甲状腺分泌一种HCG变构体而更加刺激甲状腺活性。患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素和促甲状腺素水平明显相关。
  2.精神及社会因素
  恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐。
  3.神经因素
  一方面妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低,从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱,引起妊娠剧吐;另一方面妊娠后子宫随妊娠月份增大,子宫内感受器受刺激,传导到大脑中枢而引起放射性反应,产生恶心、呕吐。
  4.其他因素
  (1)维生素缺乏:尤其是维生素B6缺乏可导致妊娠剧吐。
  (2)过敏反应:已发现几种组胺受体亚型与呕吐有关,临床上抗组胺治疗呕吐有效。
  (3)幽门螺旋杆菌增多:与无症状的孕妇相比,妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的IgG浓度升高。

诊断

妊娠呕吐的诊断

  1.恶心呕吐:停经6周左右出现恶心、流涎和呕吐并随妊娠逐渐加重,至停经8周左右发展为频繁呕吐不能进食呕吐物中有胆汁或咖啡样分泌物。
  2.水、电解质紊乱:严重呕吐和长期饥饿导致脱水、电解质紊乱,使氢、钠、钾离子大量丢失,出现低钾血症。患者消瘦明显,极度疲乏,口唇干裂,皮肤干燥,眼球凹陷,尿量减少营养摄入不足使体重下降。
  3.酸碱平衡失调:饥饿情况下机体动用脂肪组织供给能量,使脂肪代谢的中间产物-酮体聚积,引起代谢性酸中毒。

治疗

妊娠呕吐的治疗

  1.对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认识。妊娠是一个正常的生理过程,在妊娠早期出现的轻微恶心呕吐属于正常反应,不久即可消失,不应有过重的思想负担,保持情志的安定与舒畅。
  2.减少诱发因素,如烟、酒、厨房油烟的刺激,居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味呕吐后应立即清除呕吐物,以避免恶性刺激,并用温开水漱口,保持口腔清洁。
  3.注意饮食卫生,饮食除注意营养及易消化之外,还应避免进食不洁、腐败、过期的食物以免损伤肠胃。
  4.保持大便的通畅。妊娠后容易出现大便秘结,应多饮水,或用凉开水冲调蜂蜜,还可以多食新鲜的蔬菜、水果,如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。
  5.少去公共场所,人多的地方,比如超市这种空气流通不佳的场地,这样会引起呕吐的感觉。
  6.如果病情继续恶化,将发生抽搐、昏迷、黄疸等严重症状,甚至造成死亡。一旦发病,需到医院及时就诊。

预防

妊娠呕吐的预防

  一、预防:
  预防妊娠呕吐的发生,应从以下几方面着手。
  1.心理调理。对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认识。在妊娠早期出现的轻微恶心呕吐属于正常反应,不久即可消失,不应有过重的思想负担,保持情志的安定与舒畅。
  2.注重环境。减少诱发因素,如烟、酒、厨房油烟的刺激,居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味。
  3.注重饮食。注意饮食卫生,饮食除注意营养及易消化之外,还应避免进食不洁、腐败、过期的食物,以免损伤肠胃。
  4.保持大便的通畅。妊娠后容易出现大便秘结,应多饮水,或用凉开水冲调蜂蜜,还可以多食新鲜的蔬菜、水果,如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。
  5.呕吐后应立即清除呕吐物,以避免恶性刺激,并用温开水漱口,保持口腔清洁。
  二、护理
  1.做好自我心理护理:妊娠剧吐是一种生理反应,适合早孕有关的一种症状,一般三个月后多可自行消失。不要有过重的心理负担,放松心情,适当的休息,并选择自己喜欢的休闲方式,以缓解这种不适。
  2.呕吐严重时,要到医院进行检查治疗,有异常及时进行药物治疗。维生素B1,B6、C以及小剂量镇静剂等,对于一般症状均有一定效果。
  3.如果经治疗无效,且病情继续加重,应考虑终止妊娠。
  三、饮食
  适宜食物
  豆浆,苹果,果汁,芹菜
  忌吃食物
  炼乳(甜,罐头),青椒,泡椒,辣椒(红、尖、干)
  在食物结构上宜选择清淡易消化的食物,如新鲜蔬菜、水果、米汤、稀粥、豆浆等。
  忌食油腻食物,过甜食物。过甜的食物对脾胃虚弱者尤其容易生湿生痰,导致胎气挟痰湿上逆而发为恶心呕吐。如糖果、巧克力、蜂蜜、蔗糖、各种蜜饯(如苹果脯、桃脯等)。均有助湿之弊,故应尽量避免食用。
  饮食的自我护理
  呕吐可影响食欲和进食,但妊娠又需要更多的营养,因此要想方设法进食,以给自己的身体补充足够的营养,如避开易呕吐的时间进食;选择自己喜爱的食物,少食多餐;多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物;多食清淡而且富含营养的饮食,如各种肉汤类等;应避免高脂肪的食品;另外,由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐,故患者在未恢复健康之前,尽可能避之。同时还要多饮水,以及时补充体内因呕吐而丢失的水分。