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【新生儿呕吐的症状】新生儿呕吐的早期症状

作者: 发布时间:2019-08-06

新生儿呕吐的症状

一、症状

1、溢乳

大部分孩子在新生儿期都或多或少地了同现过溢乳,溢乳不属于真正的呕吐,不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程,溢乳在出后不久即可出现,主要表现为喂奶后即有1~2口乳水返流入口腔或吐出,喂奶后改变体位也容易引起溢乳,溢出的成分主要为白色奶水,如果奶水在胃内停留时间较长,可以含有乳凝块,溢乳不影响新生儿的生长发育,随着年龄的增长逐渐减少,生后6个月左右消失,一般认为,溢乳的原因是新生儿食管的弹力组织及肌肉组织发育不全所致,无需给予特殊处理。

2、吞咽动作不协调

也不属于真正的呕吐,主要见一地早产儿,或见于有颅脑和颅神经病变的患儿,是咽部神经肌肉功能障碍,吞咽动作不协调所致,表现为经常有分泌物在咽部潴留,吞咽时部分乳汁进入食管,部分从鼻腔和口腔流出,部分流入呼吸道,引起新生儿肺炎,早产儿数周或数月后功能逐渐成熟,可以自行恢复,神经系统损伤引起者的预后,取决于神经系统本身的恢复。

3、喂养不当

约占新生儿呕吐的1/4,喂奶次数过频,喂奶量过多;乳头孔过大或过小,乳头下陷,致使吸入大量生产空气;奶头放入口腔过多,刺激了咽部;牛奶太热或太凉,奶方变更和浓度不合适;喂奶病后剧烈哭闹,奶后过多过早地翻动小儿等,都容易引起新生儿呕吐,呕吐可以时轻时重,并非每次奶后都吐,呕吐物为奶水或奶块,不含胆汁,以上情况多发生在第一胎,系其母亲缺乏喂养经验所致,改进喂养方法则可防止呕吐。

4、咽下综合征

约占新生儿呕吐的1/6,正常情况下,胎龄四个月时消化道已经完全形成,胎儿吞咽羊水到胃肠道,对胎儿胃粘膜没有明显的刺激,在分娩过程中,如有过期产,难产,宫内窘迫或窒息,胎儿吞入过多的羊水,污染的羊水,产道中的分泌物或血液,可以刺激胃粘膜引起呕吐,呕吐可以表现为生后即吐,喂奶后呕吐加重,为非喷射性呕吐,呕吐物为泡沫粘液样,含血液者则为咖啡色液体,多于生后1~~2天内,将吞入的羊水及产道内容物吐尽后,呕吐即消失,如无其它并发症,小儿一般情况正常,不伴有发绀和呛咳,轻者不需特殊处理,重者用1%碳酸氢钠洗胃1~2次即可痊愈。

5、胃内出血

新生儿出血症,应激性消化道溃疡,弥漫性血管内凝血等引起的胃肠道出血时,血液刺激胃粘膜可以引起新生儿呕吐,呕吐时往往伴有原发病的症状和体征,选择适当的实验室检查,可以做出明确诊断。

6、药物作用

苦味药物可以刺激胃粘膜引起新生儿呕吐,如某些中药制剂,有些药物如红霉素,氯霉素,二性霉素B,吐根糖浆,氯化钙等本身就可以引起呕吐,一般停用后自然缓解,孕妇或乳母应用洋地黄,依米丁等时,药物可以通过胎盘血行或乳汁进入新生儿体内,引起新生儿呕吐。

7、感染

感染引起的呕吐是新生儿内科最常遇到的情况,感染可以来自胃肠道内或胃肠道外,以胃肠道内感染多见,胃肠道内的几乎所有感染都可以引起新生儿肠炎,呕吐为新生儿肠炎的早期症状,呕吐物为胃内容物,少数含有胆汁,随后出现腹泻,容易合并水,电解质紊乱,经治疗后呕吐多先消失,引起新生儿胃肠道感染的病原菌包括细菌,病毒,真菌等,常见细菌为大肠埃希菌,沙门菌属,变形杆菌,金黄色葡萄球等,病毒感染以轮状病毒最多见,冠状病毒,星状病毒,腺病毒,柯萨奇病毒,埃可病毒等也都可以引起,真菌中最常见的是白色念新形势下菌,常引起新生儿鹅口疮和真菌性食管炎,直接引起新生儿呕吐,真菌性肠炎可能引起新生儿腹泻和呕吐,由于抗生素的广泛应用,真菌感染在临床上有增多的趋势。

胃肠道外感染引起的呕吐也很常见,凡上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,脐炎,皮肤,粘膜,软组织感染,心肌炎,脑膜炎,泌尿系统感染和败血症等都可以引起呕吐,呕吐轻重不等,呕吐物为胃内容物,一般无胆汁,感染被控制后呕吐即消失。

8、新生儿肝炎

我国新生儿肝炎发生率较高,故单独列出,许多种病原休一切工作都可以引起新生儿肝炎,但以病毒感染引起居多,主要是巨细胞病毒和乙型肝炎病毒,EB病毒,菌,李司忒菌,金黄色葡萄菌,大肠杆菌等可以引起肝脏病变,弓形虫,梅毒螺旋体和钩端螺旋体等也可以引起新生儿肝炎,新生儿肝炎出现于生后28天以___自治区 ,因此多数感染可能发生在胎内分娩时,母婴传播是新生儿感染的主要途径,新生儿肝炎起病常缓慢而隐匿,部分患儿在新生儿期表现为黄疸,发热,肝大,呕吐,食欲低下,体重不增等,有的患儿仅表现为呕吐,但其中少数患儿可以发展为严重的慢性肝脏疾病,个别患儿症状严重,重症黄疸,大便呈陶土色,肝脾肿大,腹水,甚至发生大出血,肝昏迷等。

9、新生儿坏死性小肠结肠炎