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孕早期“见红” 盲目保胎或致命(图)

作者: 发布时间:2019-04-23

准妈妈怀孕期间一定要遵医嘱定期产检。Gettyimages供图,图文无关

准妈妈怀孕期间一定要遵医嘱定期产检。Gettyimages供图,图文无关


  宫外孕、宫颈息肉、葡萄胎等原因都可能导致阴道出血,不同原因应采取不同措施,不能千篇一律地打保胎针

医学指导/广州市妇女儿童医疗中心保健部健康教育科副主任医师曾晓琴

文/记者伍仞 通讯员周密

约1/4的准妈妈会在孕早期有不同程度的“见红”,也就是在怀孕12周以内阴道出现少量粉色、红色或褐色的血性分泌物。一些准妈妈一“见红”,便会联想到“胎儿不稳”,从而急急保胎。广州市妇女儿童医疗中心保健部健康教育科副主任医师曾晓琴介绍,统计发现,超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关,成功地继续妊娠;约30%的孕妇可能会流产,而一半以上的流产是胚胎本身异常所致,是自然淘汰的结果。保胎治疗须在医生指导下进行,需及时了解胚胎发育情况,一旦胚胎死亡就应马上停止用药,盲目保胎可能使死胎在腹中“逾期居留”,严重者可能引起大出血危及生命。

哪些孕早期出血不宜盲目保胎?

1.死胎“逾期居留”

王女士怀孕7周时开始出现少量阴道出血,因担心流产,便自行购买了保胎药,用药后不再出血。直到怀孕4个月王女士才去产检,检查后却得知胚胎早已在宫内停止发育,为“稽留流产”,只好住院治疗。

专家分析:

保胎治疗需在医生指导下进行

曾晓琴介绍,稽留流产又称过期流产,是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出的情形,应及时进行刮宫处理。如果胚胎死在腹中未排出,胎盘组织机化后与子宫壁粘连,致使刮宫困难,子宫损伤大,时间长了还会导致严重的凝血功能障碍,引起大出血危及生命。曾晓琴提醒,保胎治疗必须在医生指导下进行,要及时了解胚胎发育情况。一旦胚胎死亡就应马上停止用药,并及时排出胚胎。

2.宫外孕

刘女士怀孕1个月后阴道出血,由于当天天色已晚,便决定第二天去就医。谁知当晚突然腹部剧痛被送进医院,被告知是因宫外孕导致左侧输卵管妊娠破裂腹腔内大出血,紧急手术后才转危为安。

专家分析:

孕初期尽早监测HCG和孕酮

宫外孕是妇产科常见的急腹症,95%的宫外孕发生在输卵管,是导致孕产妇死亡的原因之一。曾晓琴提醒,在确定怀孕的初期,要尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮,如果连续测定β-HCG倍增时间大于7日,或孕酮值明显偏低,而且B超检查未能发现子宫内有胚胎的迹象,应该高度怀疑宫外孕,并及时处理。

3.宫颈息肉

张女士怀孕50多天后,一直有少量的阴道出血,但没有腹痛,遂去家附近的诊所开了黄体酮注射保胎。治疗了一个月症状没有好转,去医院检查,发现出血是宫颈上的一个息肉引起的,做了息肉摘除术后,问题马上就解决了。

专家分析:

孕早期出血勿忽略宫颈问题

曾晓琴表示,孕早期出血,很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂或原本已有子宫颈息肉,很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血,表现为与先兆流产一样的阴道出血。育龄妇女在怀孕前后都应定期做子宫颈癌前病变或引起宫颈癌的HPV高危病毒检查;如果孕早期有阴道出血现象,也应检查子宫颈是否有问题。

4.葡萄胎

李女士2个月前“怀孕”,出现恶心、呕吐等早孕反应,一家人很开心。谁知去医院B超时,却被告知为“葡萄胎”,医生要求即行入院清宫。

专家分析:

葡萄胎治愈两年后才可怀孕

葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病,发生率大约是1%。。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状,如果葡萄胎早期未发现,通常在怀孕至中期时,会开始有阴道出血、贫血、子宫肿大等症状,更严重的会引起妊娠高血压综合征等。曾晓琴提醒,如果确定为葡萄胎,就要终止妊娠,主要治疗方式为刮宫术清除葡萄胎,然后持续追踪β-HCG的指数,直到连续3周都正常,之后每个月再追踪一次,连续半年正常为止。值得注意的是,葡萄胎有可能会恶变成绒毛膜癌,所以女性必须坚持观察检查,在追踪期间严格避孕,治愈两年后才可计划怀孕。

专家答疑

黄体酮并非“保胎良药”

1.疑问:安胎用黄体酮或自己购买保胎药可以吗?

专家解答:黄体酮并非保胎良药。临床已证实,滥用黄体酮保胎可能会增加宝宝日后发生癌症的概率。出血后应及时就诊,不可随便吃保胎药。

2.疑问:我怀孕两个月了,昨天搬了一下电脑主机,今天早上突然发现阴道有少量出血,会不会有什么大问题?